宝宝发烧时手脚冰凉是常见的生理现象，主要与体温调节中枢紊乱、末梢循环不良、发热阶段差异等因素有关。
发热初期体温快速上升时，机体通过收缩四肢血管减少散热，导致手脚温度低于躯干。这种血管收缩是体温调节中枢受致热原刺激后的代偿反应，可能伴随寒战、皮肤苍白等表现。随着体温趋于稳定，多数患儿手脚温度会逐渐恢复。
末梢循环不良常见于3岁以下婴幼儿，其自主神经发育不完善，血管舒缩功能较差。当核心体温超过38.5℃时，四肢远端毛细血管收缩更明显，可能呈现手指脚趾发绀、皮肤花斑等表现。保持室温22-24℃、适度按摩四肢可改善循环。
疾病类型也会影响表现。病毒感染引起的发热更易出现四肢冰凉，而细菌感染多伴随持续高热伴四肢温暖。若手脚冰凉持续超过2小时或出现意识改变，需警惕严重感染、休克等病理状态。
建议监测腋温变化，避免过度包裹影响散热。当体温超过38.5℃或伴有精神萎靡时，应及时就医排查肺炎、脑膜炎等疾病。体温上升期可适当保暖手脚，退热期需注意补充水分，避免脱水加重循环障碍。
