晚上失眠睡不着可通过调整作息习惯、改善睡眠环境、心理行为干预、药物治疗、中医调理等方式治疗。失眠通常由精神压力、不良生活习惯、躯体疾病、药物因素、环境干扰等原因引起。
1、调整作息习惯
保持规律作息有助于改善失眠，建议每天同一时间上床和起床，避免白天长时间午睡。睡前避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品，减少尼古丁和酒精摄入。晚餐不宜过饱，睡前两小时避免剧烈运动或过度用脑。
2、改善睡眠环境
卧室应保持安静、黑暗和适宜温度，使用遮光窗帘和耳塞可减少外界干扰。选择软硬适中的床垫和高度合适的枕头，定期更换床品保持清洁舒适。睡前可进行温水泡脚或沐浴，帮助放松身心。
3、心理行为干预
认知行为疗法对慢性失眠效果显著，可通过睡眠限制和刺激控制重建睡眠节律。放松训练如渐进式肌肉放松、腹式呼吸能缓解焦虑情绪。记录睡眠日记有助于识别影响睡眠的因素，必要时可进行专业心理咨询。
4、药物治疗
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类药物，长期失眠可考虑褪黑素受体激动剂。伴有焦虑抑郁者可联合使用帕罗西汀、米氮平等抗抑郁药。中药制剂如乌灵胶囊、甜梦口服液对部分患者有效，需在中医师指导下使用。
5、中医调理
中医将失眠分为心脾两虚、肝郁化火等证型，可通过针灸百会、神门等穴位调节气血。耳穴压豆、推拿按摩等外治法能疏通经络，配合酸枣仁、柏子仁等安神药材效果更佳。体质调理需根据个人情况辨证施治，避免自行滥用补品。
失眠患者应建立健康的睡前仪式，如阅读、听轻音乐等放松活动，避免在床上使用电子设备。白天保持适度运动但避免晚间剧烈活动，饮食可适量增加小米、香蕉等富含色氨酸的食物。长期失眠或伴随日间功能障碍时需及时就医，排除甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停等器质性疾病。治疗期间避免自行调整药物剂量，定期复诊评估疗效和安全性。
