替比夫定是一种抗病毒药物，主要用于治疗慢性乙型肝炎。替比夫定通过抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒复制，从而降低病毒载量，改善肝功能。该药物适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶持续升高或肝组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎患者。
1、药物作用机制
替比夫定属于核苷类似物，其化学结构与病毒DNA合成所需的天然核苷酸相似。药物进入肝细胞后，通过竞争性结合病毒DNA聚合酶，干扰病毒DNA链的延长过程，有效抑制乙型肝炎病毒的复制。这种选择性作用使得药物对宿主细胞DNA聚合酶影响较小，具有相对较高的安全性。
2、临床适应症
替比夫定适用于16岁以上慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗，特别针对HBeAg阳性或阴性、HBV DNA水平较高且ALT持续异常的患者。对于肝硬化代偿期患者，在专业医师评估后也可考虑使用。该药物不推荐用于急性乙型肝炎、HIV合并感染或肾功能严重受损患者的治疗。
3、药物代谢特点
替比夫定口服后吸收迅速，生物利用度较高，食物不影响其吸收。药物主要通过肾脏以原形排泄，肾功能不全患者需调整剂量。其血浆蛋白结合率较低，与多数药物相互作用风险较小，但与其他肾毒性药物合用时仍需谨慎。
4、不良反应
常见不良反应包括头痛、疲劳、咳嗽、鼻咽炎等上呼吸道症状。少数患者可能出现肌酸激酶升高、肌痛等肌肉相关不良反应。长期用药需监测肾功能、肌酸激酶水平。极少数病例报告出现乳酸酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性等严重不良反应。
5、用药注意事项
治疗期间应定期监测HBV DNA水平、肝功能指标和病毒耐药情况。不可擅自停药，以免引发肝炎急性加重。妊娠期使用需充分评估风险，哺乳期妇女应暂停哺乳。与其他抗病毒药物联合使用时，需在专业医师指导下进行，避免耐药性产生。
慢性乙型肝炎患者在使用替比夫定治疗期间，应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性物质摄入。饮食宜选择高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，适当补充新鲜蔬菜水果。定期进行适度有氧运动有助于增强体质，但应避免剧烈运动引发肌肉损伤。治疗期间出现任何不适症状应及时就医复查，严格遵医嘱调整用药方案，配合完成必要的实验室检查和临床随访。
