体检发现中度脂肪肝但肝功能正常时，通常无须立即用药，核心干预方式是生活方式调整。
一、调整饮食结构
饮食调整是逆转脂肪肝的基础。患者应严格控制总热量摄入，避免高糖、高脂肪食物，如含糖饮料、油炸食品、肥肉等。增加优质蛋白摄入，如鱼、虾、鸡胸肉、豆制品，有助于肝细胞修复。同时，保证足量的膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物，如西蓝花、燕麦，有助于促进脂质代谢。建议采用地中海饮食模式，以橄榄油等不饱和脂肪为主，对改善肝脏脂肪浸润有积极作用。
二、坚持规律运动
规律运动能有效消耗肝脏内堆积的脂肪。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车。运动可以提升胰岛素敏感性，减少肝脏的脂肪合成。结合每周2-3次的力量训练，如举哑铃、深蹲，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。运动贵在坚持，应避免久坐，将身体活动融入日常生活。
三、控制体重与腰围
减重是治疗非酒精性脂肪肝最有效的方法之一。对于超重或肥胖者，建议在6-12个月内减轻当前体重的5%-10%，能显著降低肝脏脂肪含量。需关注腰围变化，男性腰围应控制在90厘米以下，女性在85厘米以下，因为中心性肥胖与脂肪肝关系密切。减重应循序渐进，避免采用极端的节食方法，以防营养不良加重肝损伤。
四、戒酒与慎用药物
酒精是明确的肝损伤因素，会直接加重脂肪肝并可能进展为脂肪性肝炎甚至肝硬化，因此必须严格戒酒。此外，应避免滥用可能损伤肝脏的药物及保健品，如某些非甾体抗炎药、中草药补剂等。在使用任何新药或保健品前，应咨询医生或药师，告知自身的脂肪肝情况。保持良好的作息，避免熬夜，也有助于肝脏在夜间进行自我修复。
五、定期监测与评估
即使肝功能正常，中度脂肪肝患者也需定期复查，通常建议每6-12个月检查一次肝功能、血脂、血糖和肝脏超声。监测有助于评估生活方式干预的效果，并及时发现病情进展。如果通过上述干预3-6个月后，肝脏脂肪含量无明显改善，或出现肝功能异常、血糖升高等情况，则需在医生指导下考虑药物治疗，如使用胰岛素增敏剂或某些降脂药物，但用药必须严格遵医嘱，不可自行服用。
对于肝功能正常的中度脂肪肝，管理重心在于长期坚持健康的生活方式。除了上述饮食与运动原则，还需注意管理伴随疾病，如合并有高血脂、高血压或糖尿病，应积极配合治疗，控制好这些代谢指标。保持乐观心态，避免焦虑情绪对内分泌产生不良影响。定期随访肝病科、内分泌科或营养科，获取专业指导，是阻止疾病进展、实现脂肪肝逆转的关键。切勿因肝功能指标暂时正常而忽视潜在风险，脂肪肝是可防可控的。
