肺结核患者服用抗结核药物可能导致药物性肝损伤，可通过调整用药方案、保肝治疗、定期监测肝功能、饮食调理及中医辅助等方式干预。药物性肝损伤通常与个体代谢差异、药物毒性累积、基础肝病等因素有关，表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。
1、调整用药方案
医生可能根据肝功能指标减少肝毒性药物剂量或更换为利福喷丁胶囊、乙胺丁醇片等对肝影响较小的二线抗结核药。严重肝损伤时需暂停异烟肼片、吡嗪酰胺片等一线药物，待肝功能恢复后逐步调整方案。治疗期间须严格遵医嘱，禁止自行停药或减量。
2、保肝治疗
可遵医嘱联用还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，促进肝细胞修复。水飞蓟素胶囊能稳定肝细胞膜，联合甘草酸二铵肠溶胶囊可降低转氨酶。保肝治疗需持续至抗结核疗程结束，期间每月复查肝功能。
3、定期监测肝功能
用药前需检测乙肝五项和基线肝功能，治疗初期每1-4周复查ALT、AST等指标。出现皮肤黄染、尿液加深等表现应立即就医。老年患者、慢性肝病者需缩短监测间隔，必要时进行肝脏超声检查。
4、饮食调理
每日摄入优质蛋白如鸡蛋、豆制品帮助肝细胞再生，适量进食西蓝花、菠菜等富含维生素K的深色蔬菜。严格禁酒并避免高脂饮食，烹饪宜采用蒸煮方式。可少量多次饮用蜂蜜水缓解药物胃肠刺激。
5、中医辅助
肝郁脾虚型可配伍逍遥丸疏肝健脾，湿热蕴结型适用茵栀黄颗粒利湿退黄。针灸选取肝俞、足三里等穴位改善代谢，耳穴压豆调节消化功能。中药调理需与西药间隔2小时服用，避免相互作用。
肺结核患者应保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重肝脏负担。适当进行八段锦、散步等低强度运动增强体质，但出现肝区疼痛需立即休息。治疗期间记录服药反应，出现皮疹、持续呕吐等过敏症状及时告知医生。家属需协助患者建立用药提醒，确保规范完成6-9个月抗结核疗程。
