辛芩颗粒不能与解热镇痛药、抗凝血药、中枢神经抑制药、降压药及单胺氧化酶抑制剂合用。辛芩颗粒含有黄芩、细辛等成分，可能通过药物相互作用影响其他药物的代谢或增强不良反应。
1、解热镇痛药
辛芩颗粒与阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药合用时，可能增加胃肠道刺激或出血风险。辛芩颗粒中的黄芩苷可能抑制血小板聚集，与解热镇痛药的抗血小板作用叠加，导致出血倾向升高。胃肠溃疡患者需特别注意避免联用。
2、抗凝血药
华法林、肝素等抗凝血药与辛芩颗粒联用可能延长凝血时间。细辛中的挥发油成分可能干扰肝脏代谢酶活性，影响抗凝血药的代谢清除率，增加皮下瘀斑、鼻出血等不良反应概率。用药期间需密切监测凝血功能指标。
3、中枢神经抑制药
苯巴比妥、地西泮等中枢神经抑制药与辛芩颗粒联用可能增强镇静作用。细辛中的甲基丁香酚具有神经抑制作用，与镇静催眠药协同可能引起过度嗜睡或呼吸抑制。老年患者应谨慎联用并调整剂量。
4、降压药
辛芩颗粒与硝苯地平、卡托普利等降压药合用可能引起血压过度下降。黄芩素可通过扩张血管平滑肌产生降压效果，与降压药协同作用可能导致体位性低血压。高血压患者需定期监测血压变化。
5、单胺氧化酶抑制剂
异卡波肼、司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂与辛芩颗粒联用可能引发高血压危象。细辛中的活性成分可能抑制单胺氧化酶活性，导致酪胺蓄积，引起突发性血压升高。抑郁症患者应避免两者同时使用。
使用辛芩颗粒期间应避免饮酒及辛辣刺激性食物，以免加重胃肠负担。服药后出现心悸、头晕等不适需立即停用并咨询慢性病患者联合用药前应告知医师正在服用的所有药物，包括中药制剂与保健品，定期复查相关生理指标。过敏体质者初次服用需观察是否出现皮疹等过敏反应。
