尿常规可作为前列腺炎的辅助筛查手段,但需结合临床症状及其他检查综合判断。尿常规异常表现包括白细胞升高、细菌尿、尿潜血阳性等,但特异性较低。
1、白细胞异常:前列腺炎患者尿常规中白细胞计数常超过5个/HPF,提示泌尿系统存在炎症反应。急性细菌性前列腺炎多伴随中性粒细胞显著增高,慢性前列腺炎可能仅显示轻度升高或间歇性异常。
2、细菌检测:尿常规中细菌计数>104CFU/ml时需考虑细菌性前列腺炎可能。大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性菌是常见致病菌,但尿培养阳性率仅约10%,需通过前列腺按摩液培养提高检出率。
3、红细胞异常:约15%前列腺炎患者可见镜下血尿,多因炎症刺激前列腺黏膜毛细血管破裂所致。需与泌尿系结石、肿瘤等疾病鉴别,持续性血尿建议进一步行膀胱镜检查。
4、PH值变化:慢性前列腺炎患者尿液PH值常>7.0,因前列腺液碱性物质反流至尿道所致。这种碱性环境易促进细菌繁殖,可能加重尿路刺激症状如尿频、尿急等。
5、蛋白尿表现:部分患者可见微量蛋白尿,通常<150mg/24h。炎症导致前列腺-尿道屏障功能受损时,前列腺特异性抗原可能渗入尿液,但需排除肾小球疾病可能。
前列腺炎确诊需结合直肠指诊、前列腺按摩液检查及超声检查。日常建议保持每日饮水2000ml以上,避免久坐及辛辣饮食,适度进行凯格尔运动可改善盆底血液循环。急性发作期需遵医嘱使用左氧氟沙星、多西环素等抗生素,慢性患者可配合温水坐浴及前列腺按摩等物理疗法。