巨大儿出生后需重点关注低血糖风险监测、喂养方式调整、呼吸功能观察、代谢异常筛查及生长发育评估。这类新生儿通常与妊娠期糖尿病、遗传因素、孕期营养过剩等因素相关，需采取针对性护理措施。

1、血糖监测：巨大儿因母体高血糖环境易出现胰岛素分泌亢进，出生后72小时内需每2-4小时检测指尖血糖。当血糖值低于2.6mmol/L时，需立即喂食葡萄糖水或配方奶，必要时静脉输注葡萄糖溶液。持续低血糖可能损伤脑神经发育。

2、科学喂养：建议采用少量多次的喂养策略，单次奶量不超过30ml/kg体重。优先选择母乳喂养，哺乳时保持45度角体位防止呛奶。人工喂养者可选用防胀气奶瓶，喂养间隔不超过3小时，每日总奶量控制在150-180ml/kg。

3、呼吸观察：巨大儿产伤可能导致锁骨骨折或臂丛神经损伤，需检查双上肢活动度。合并湿肺综合征时会出现呼吸急促、鼻翼煽动，需保持侧卧位并监测血氧饱和度，必要时给予氧气支持。

4、代谢筛查：出生48小时后需完成苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退等遗传代谢病筛查。巨大儿出现黄疸时应每天监测经皮胆红素值，血清胆红素超过256μmol/L需蓝光治疗。定期检测血钙水平预防低钙抽搐。

5、发育评估：建立专属生长曲线图，每月测量头围、身长、体重。注意观察肌张力异常、追视障碍等神经发育迟缓表现，6月龄时进行Gesell发育量表测试。超重婴儿需在儿科营养师指导下控制体重增速。

巨大儿护理需持续关注营养均衡问题，6月龄前母乳喂养者母亲应控制高糖饮食，添加辅食后优先选择南瓜泥、西兰花等低升糖指数食物。每日进行被动操锻炼促进运动发育，睡眠时保持仰卧位预防婴儿猝死综合征。定期进行视力筛查和听力测试，1周岁时复查胰岛素样生长因子水平。