子宫腺肌症无法自愈,属于雌激素依赖性疾病,需通过药物控制、手术切除、生活方式调整等方式干预。其发展与子宫内膜异位生长、激素水平波动密切相关。
1、激素依赖:子宫腺肌症病灶依赖雌激素生长,绝经前难以自行消退。患者可通过口服避孕药、孕激素制剂如地诺孕素、GnRH-a类药物如亮丙瑞林抑制雌激素活性,减缓病灶进展。
2、结构异常:异位内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变,导致子宫增大变形。子宫切除术或病灶切除术可根治,但需根据年龄、生育需求选择术式,术后需长期随访防止复发。
3、疼痛管理:进行性加重的痛经是典型症状,非甾体抗炎药如布洛芬可短期缓解。热敷、低频电刺激等物理疗法能改善盆腔血液循环,减少前列腺素合成。
4、生育保护:年轻患者可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量,同时保留生育功能。辅助生殖技术如试管婴儿可提高受孕率,但需在病灶稳定期进行。
5、长期监测:定期超声检查评估子宫体积变化,血清CA125检测辅助判断疾病活动度。合并贫血者需补充铁剂,严重者需输血支持。
日常需避免高雌激素饮食如蜂王浆,减少剧烈运动加重盆腔充血。低强度有氧运动如游泳可改善盆腔粘连,地中海饮食模式有助于控制炎症反应。症状持续加重或疑似恶变时需及时就诊妇科。