石杉碱甲片作为改善记忆障碍的胆碱酯酶抑制剂，使用需注意药物相互作用、禁忌人群、不良反应监测、用药时机及特殊人群调整五个核心事项。

1、药物联用禁忌：石杉碱甲片与抗胆碱能药物如阿托品合用可能抵消药效；与琥珀胆碱等肌松剂联用可能增强神经肌肉阻滞作用。合并使用镇静催眠药需警惕中枢抑制叠加风险，联合用药前需咨询医师。

2、禁忌症筛查：癫痫患者禁用以免诱发发作；严重心动过缓者禁用可能加重心脏传导阻滞；支气管哮喘急性期禁用避免加剧气道痉挛。肾功能中度以上受损者需评估肌酐清除率调整剂量。

3、不良反应处置：常见恶心头晕可通过餐后服药缓解；罕见窦性心动过缓需立即停药并监测心电图；出现肌肉震颤应考虑减量。服药期间避免驾驶或高空作业等需高度集中注意力的活动。

4、服药时间控制：建议固定早晨服用避免影响睡眠，每日最大剂量不超过0.45mg分三次服用。漏服时不补服双倍剂量，连续漏服3天需重新评估用药方案。

5、特殊人群用药：孕妇禁用因可通过胎盘屏障；哺乳期用药需暂停母乳喂养；65岁以上老人起始剂量减半。肝功能异常者需监测ALT水平，Child-Pugh分级C级患者禁用。

日常可配合地中海饮食补充Omega-3脂肪酸，进行认知训练如数独游戏，保持每周150分钟中等强度有氧运动。用药期间每3个月复查肝肾功能与心电图，出现视物模糊或排尿困难等抗胆碱症状应立即就医。避免同时服用含颠茄生物碱的中成药，服药6个月后需评估认知功能改善情况决定是否继续疗程。