水中毒的前兆主要包括头痛、恶心呕吐、嗜睡、肌肉痉挛、意识模糊、抽搐、尿量减少、水肿等表现。这些症状通常由体内水分过多导致电解质失衡引起。

1、头痛：

水中毒早期常见持续性钝痛或胀痛，与脑细胞水肿导致颅内压升高有关。钠离子浓度快速下降时，脑组织为维持渗透压平衡会吸收水分，刺激痛觉神经。轻度头痛可通过停止饮水缓解，严重时需静脉补充高渗盐水。

2、恶心呕吐：

低钠血症影响延髓呕吐中枢功能，常伴随食欲减退。胃黏膜水肿会加重消化道不适感。呕吐物多为清水样胃内容物，此时应立即限制液体摄入并监测电解质水平。

3、嗜睡：

血钠低于125mmol/L时可能出现神经抑制症状，表现为反应迟钝、定向力障碍。脑细胞水肿影响神经传导，需警惕进展为昏迷。急诊处理包括利尿剂和3%氯化钠溶液缓慢输注。

4、肌肉痉挛：

四肢肌肉突发强直性收缩与低钠导致的细胞膜电位异常相关。常见于腓肠肌和手指屈肌群，可能伴随肌酸激酶升高。轻度痉挛可通过口服补盐改善，反复发作需静脉补钠。

5、意识模糊：

严重水中毒会出现谵妄、幻觉等精神症状，反映脑干功能受损。血钠<120mmol/L时风险显著增加，需在ICU进行严密的神经系统监测和液体管理，避免脑疝形成。

6、抽搐：

全身性强直阵挛发作提示重度低钠血症，多由脑水肿诱发异常放电所致。发作时需保持呼吸道通畅，静脉给予抗癫痫药物，同时缓慢纠正血钠浓度，24小时血钠上升不超过8-10mmol/L。

7、尿量减少：

抗利尿激素异常分泌导致稀释性多尿转为少尿，尿比重持续低于1.005。肾脏排水功能代偿性下降会加重水中毒，需记录24小时出入量，必要时使用袢利尿剂促进水分排出。

8、水肿：

眼睑和下肢凹陷性水肿提示水分向组织间隙转移，常见于慢性水中毒。同时监测中心静脉压和肺部湿啰音，警惕肺水肿发生。限制液体摄入同时，可适当补充白蛋白提高血浆胶体渗透压。

预防水中毒需注意每日饮水量不超过4000ml，高温或运动后补水应含适量电解质。马拉松等长时间运动建议每小时饮水500-800ml并搭配盐丸。肾功能不全者需严格限制水分，出现上述症状应立即就医检测血钠、尿渗透压等指标。日常饮食可增加咸菜、坚果等含钠食物，避免一次性大量饮用纯净水。