动脉硬化性闭塞症主要表现为下肢间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低、溃疡或坏疽、脉搏减弱或消失。该病通常由动脉粥样硬化斑块形成、血管内膜损伤、血流动力学改变、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、间歇性跛行：
早期典型症状为运动后下肢肌肉酸痛、乏力或痉挛，休息后可缓解。疼痛多发生在小腿腓肠肌区域，与缺血部位相关。步行距离缩短是病情进展的重要指标，严重时行走50-100米即需停顿。
2、静息痛：
疾病进展期出现持续性肢端疼痛，夜间平卧时加重，需下垂肢体缓解。疼痛部位常见于足趾或足前部，反映远端组织严重缺血。患者常被迫保持坐位睡眠，可能伴随趾端发绀或苍白。
3、皮肤温度降低：
患肢皮温较对侧明显下降，触摸有冰凉感。足背和踝部温度差异显著，可伴皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落等营养障碍表现。严重者出现皮肤颜色改变，从苍白发展为紫红色。
4、溃疡或坏疽：
终末期缺血导致组织坏死，常见于足趾、足跟等受压部位。溃疡边缘清晰、基底苍白，合并感染时出现脓性分泌物。干性坏疽表现为黑色干燥坏死组织，湿性坏疽伴腐败性恶臭。
5、脉搏减弱：
足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失是重要体征。踝肱指数ABI常低于0.9，严重者低于0.4。血管听诊可能闻及狭窄部位杂音，超声检查显示血流速度异常。
建议患者严格戒烟并控制血压血糖，每日进行30分钟步行训练至疼痛阈值前停止。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类和橄榄油摄入。注意足部保暖但避免直接热敷，选择宽松棉袜和减压鞋具。定期监测踝肱指数和血管超声，出现静息痛或皮肤破损需立即血管外科就诊。对于合并糖尿病者需加强足部检查，预防微小创伤导致感染。
