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阑尾周围脓肿严不严重

2025-04-21

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阑尾周围脓肿属于需紧急处理的感染性疾病,可通过抗生素治疗、经皮引流、腹腔镜手术、开腹手术、术后护理等方式干预。疾病通常由阑尾穿孔、细菌感染、免疫力低下、粪石梗阻、炎症扩散等原因引起。

1、感染风险:

阑尾穿孔导致肠道细菌进入腹腔,可能引发败血症或感染性休克。患者常出现高热、寒战、全腹压痛等症状。治疗需静脉注射头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等广谱抗生素,严重时需超声引导下穿刺引流。

2、病理进程:

粪石梗阻引发阑尾管腔压力增高,可能导致局部组织坏死。症状表现为转移性右下腹痛、反跳痛。早期可通过禁食胃肠减压控制,脓肿直径>3cm需行腹腔镜脓肿清除术。

3、并发症:

炎症扩散可能形成盆腔脓肿或肠粘连。典型体征包括直肠指检触痛包块、肠鸣音减弱。治疗需联合奥硝唑和左氧氟沙星抗感染,必要时实施开腹阑尾切除术+粘连松解术。

4、体质影响:

糖尿病患者因免疫力低下更易进展为脓毒血症。临床可见伤口愈合延迟、血糖波动明显。术前需胰岛素控制血糖,术后加强切口换药和血糖监测。

5、延误后果:

未及时治疗可能发展为弥漫性腹膜炎。CT检查可见腹腔游离气体和液性暗区。需急诊行剖腹探查术,术后需持续腹腔灌洗和营养支持治疗。

患者恢复期应选择低渣饮食如米汤、蒸蛋,逐步过渡到软烂面条等易消化食物。术后两周内避免仰卧起坐等腹压增高运动,日常可进行散步促进肠蠕动。每日常规消毒切口并观察渗液情况,体温超过38℃需立即复诊。三个月内定期复查腹部超声评估恢复状况,出现腹胀呕吐需警惕肠梗阻可能。

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