服用他克莫司胶囊需注意药物相互作用、饮食禁忌、感染预防、监测指标及生活方式调整。主要涉及避免葡萄柚制品、限制高钾食物、定期检测血药浓度、警惕感染迹象、控制血压血糖等核心事项。
功能主治：预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
用法用量：1.成人术后接受口服普乐可复治疗的推荐起始剂量：(1)对肝移植患者，口服初始剂量应为按体重每日0.1-0.2mg/kg，分两次口服，术后6小时开始用药。(2)对肾移植患者，口服初始剂量应为按体重每日0.15-0.3mg/kg，分两次口服，术后24小时内开始用药。2.对传统免疫抑制剂治疗无效的排斥反应：(1)对发生了排斥反应，且传统免疫抑制剂治疗无效的患者，应开始给予普乐可复治疗，推荐的起始剂量同首次免疫抑制剂量水平。(2)患者由环孢素转换成普乐可复，普乐可复的首次给药间隔时间不超过24小时。如果环孢素的血药浓度过高，应进一步延缓给药时间。3.肝功能不全的患者：对术前及术后肝损的患者必须减量，如早期移植物失功。4.肾功能不全的患者：根据药代动力学原则无须调整剂量。然而建议应仔细监测肾功能，包括血清肌酐值，计算肌酐清除率及监测尿量。血液透析不能减少普乐可复的血中浓度。5.服药方式：每日服药两次(早晨和晚上)，最好用水送服。建议空腹，或者至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用。如必要可将胶囊内容物悬浮于水，经鼻饲管给药。若患者临床状况不能口服。
1、药物相互作用：
他克莫司与多种药物存在相互作用，需特别避免联用强效CYP3A4抑制剂如红霉素、伏立康唑或诱导剂如利福平、卡马西平，这些药物会显著影响血药浓度。非甾体抗炎药可能增加肾毒性风险，合并用药前需咨询中药补品如圣约翰草会降低药效，未经评估的草药制剂禁止使用。
2、饮食禁忌：
葡萄柚及其制品会抑制他克莫司代谢，导致血药浓度异常升高，需严格禁用。高钾食物如香蕉、土豆需适量控制，尤其肾功能不全者。避免生食海鲜等可能携带致病菌的食物，生冷食品需充分加热。服药期间饮酒可能加重肝脏负担，建议戒酒。
3、感染预防：
免疫抑制状态下需特别注意呼吸道、泌尿道及皮肤感染迹象，出现发热、咳嗽、尿痛等症状需及时就医。接种活疫苗如麻疹、水痘疫苗前需评估免疫状态，流感疫苗等灭活疫苗建议定期接种。人群密集场所建议佩戴口罩，接触传染源后及时消毒。
4、监测指标：
定期检测血药浓度谷值维持在5-15ng/ml、血常规及肝肾功能，移植患者需更频繁监测。血压血糖需每日记录，他克莫司可能引发高血压和糖尿病。出现震颤、头痛等神经毒性症状时需调整剂量。眼部检查每年至少一次，警惕白内障和青光眼风险。
5、生活管理：
保持固定服药时间，漏服超过4小时无需补服。避免剧烈日晒以防皮肤癌风险，外出需使用SPF50+防晒霜。适度运动增强体质，但需防止外伤出血。保证7-8小时睡眠有助于免疫调节，心理压力过大可能影响药效，可通过正念训练缓解焦虑。
长期服用他克莫司需建立规律的生活作息，每日饮水量保持在1500-2000ml以促进药物代谢，但心肾功能异常者需个体化调整。饮食以低盐、优质蛋白为主，推荐清蒸鱼、炖煮鸡肉等易消化食材，限制腌制食品摄入。可进行散步、太极等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟为宜。移植患者需终身携带医疗警示卡，旅行时备足药物。家属应学习基本护理知识，协助观察药物不良反应，定期随访时携带完整的症状记录本供医生参考。
