肾结石引起的发热可通过抗感染治疗、解热镇痛、结石处理、补液支持、体位调整等方式缓解。发热通常由尿路梗阻继发感染、结石嵌顿导致黏膜损伤、细菌逆行感染、炎症反应释放致热原、机体免疫应答等因素引起。
1、抗感染治疗：
尿路感染是肾结石发热的常见原因，需根据尿培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等。治疗需持续至体温正常后3天，复杂性感染需延长疗程。伴有寒战高热者需静脉给药。
2、解热镇痛处理：
体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时缓解肾绞痛。避免使用阿司匹林以防加重出血风险。物理降温可采用温水擦浴，禁用酒精擦浴。发热期间每4小时监测体温变化。
3、结石处理：
直径小于6mm的结石可尝试药物排石，常用α受体阻滞剂坦索罗辛。大于6mm的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。合并肾积脓时需紧急置入双J管引流。感染性结石需在控制感染后行手术治疗。
4、补液支持疗法：
每日饮水量需达2000-3000ml，维持尿量在1500ml以上。可饮用柠檬水或橙汁碱化尿液。呕吐严重者需静脉补充葡萄糖盐水。监测电解质平衡，及时纠正低钾血症。
5、体位调整护理：
肾区疼痛明显时可采取患侧卧位减轻压力。发热期间卧床休息时每2小时翻身预防压疮。排石阶段建议多进行跳跃运动。避免突然弯腰或剧烈运动以防结石移位。
肾结石发热期间应限制高草酸食物如菠菜、坚果，增加柑橘类水果摄入。每日进行30分钟快走促进结石排出，但避免高温环境下剧烈运动。观察排尿颜色及沉淀物，定期复查尿常规和泌尿系超声。持续发热超过72小时或出现意识改变需立即急诊处理。
