恩格列净片是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄，适用于2型糖尿病患者的血糖控制。
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
1、降糖机制：
恩格列净通过选择性抑制肾脏近端小管SGLT-2转运蛋白，阻断葡萄糖重吸收通道，使过量的葡萄糖经尿液排出体外。这种独特的作用机制不依赖胰岛素分泌，每日可排出约70-80克葡萄糖。
2、核心适应症：
该药物主要用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，尤其适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素患者。临床数据显示其可使糖化血红蛋白降低0.5%-1%。
3、心血管获益：
除降糖作用外，恩格列净具有明确的心血管保护作用。大型研究证实其可降低心血管死亡风险达38%，减少心衰住院风险35%，这种获益在糖尿病合并心血管疾病人群中尤为显著。
4、代谢改善：
长期使用可带来体重减轻1.5-3公斤，收缩压下降3-5mmHg的额外获益。其机制与渗透性利尿、热量流失及内脏脂肪减少相关，对代谢综合征患者具有多重改善作用。
5、联合用药：
常与二甲双胍、西格列汀等口服降糖药联用增强疗效，也可与胰岛素联合使用。需注意与利尿剂联用可能增加容量不足风险，与胰岛素联用需警惕低血糖发生。
使用恩格列净期间建议保持每日2000ml以上饮水量，定期监测血糖、肾功能及尿常规。注意生殖器清洁以预防泌尿生殖系统感染，避免极端低碳水化合物饮食以防酮症风险。中等强度有氧运动如快走、游泳可增强药物疗效，但需防范运动后脱水。
