痔核脱出是否需要手术需根据病情严重程度决定。早期轻度脱出可通过保守治疗缓解，反复脱出或嵌顿则需手术干预。

一、非手术治疗的适用情况：

痔核脱出初期表现为排便时脱出、便后自行回纳，此类情况可通过调整生活方式改善。保持每日饮水量2000毫升以上，增加全谷物、芹菜等膳食纤维摄入，养成定时排便习惯。每日进行10-15分钟温水坐浴，水温控制在40℃左右，可配合使用痔疮栓等药物缓解症状。避免久坐久站，建议每小时活动5分钟，夜间睡眠时垫高臀部15厘米有助于静脉回流。

二、需手术干预的指征：

当痔核脱出后无法手动回纳，出现嵌顿、剧烈疼痛或持续出血时，必须接受手术治疗。血栓性外痔形成24小时内未缓解，或反复脱出导致肛周湿疹、感染等情况，拖延治疗可能引发组织坏死。常见术式包括吻合器痔上黏膜环切术、超声刀痔切除术等，术后需保持创面清洁，使用透气棉质内裤，两周内避免辛辣刺激食物。

痔核脱出患者日常应避免搬运重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。建议选择游泳、八段锦等温和运动，避免骑自行车等压迫肛周的运动。饮食上多食用火龙果、燕麦等润肠食物，限制辣椒、烈酒等刺激性摄入。每次便后用流动温水清洗肛门，夜间可配合提肛运动锻炼盆底肌群，每日3组每组20次。若保守治疗两周无改善或症状加重，应及时至肛肠专科就诊评估。