肛乳头肥大不一定需要手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术取决于肥大程度、症状严重性以及是否伴随其他肛肠疾病等因素。
肛乳头是直肠末端与肛管交界处的正常组织结构，当因慢性炎症刺激或排便习惯不良导致增生肥大时，可能引起肛门坠胀、排便不尽感等症状。对于轻度肥大的患者，优先推荐温水坐浴改善局部血液循环，使用痔疮栓等药物减轻炎症反应，同时调整膳食结构保持大便通畅。部分患者通过规律作息和提肛运动也能有效缓解不适。
当肛乳头增生形成纤维化息肉样改变，或反复出现嵌顿、出血、剧烈疼痛时，需考虑手术切除。伴有肛裂、混合痔等并发症的患者，手术干预能更彻底解决问题。高龄或存在严重基础疾病者需谨慎评估手术风险，术后需注意创面护理防止感染。
日常应避免久坐久站，减少辛辣刺激饮食，养成定时排便习惯。若保守治疗3个月无效，或出现肛门分泌物增多、肿物脱出无法回纳等情况，应及时到肛肠外科就诊。术后恢复期需保持肛周清洁干燥，可配合红光照射等物理治疗促进愈合，定期复查排除复发可能。
