内痔脱出是否需要手术取决于脱出程度和症状严重性。轻度脱出通常无须手术，严重脱出或反复发作则可能需要手术治疗。内痔脱出的处理方式主要有保守治疗、硬化剂注射、胶圈套扎术、吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术。
保守治疗适用于轻度内痔脱出，可通过调整饮食增加膳食纤维摄入、保持规律排便、温水坐浴缓解症状。药物治疗如痔疮栓剂或软膏可减轻局部炎症和疼痛，但需在医生指导下使用。硬化剂注射适用于一二度内痔，通过注射药物使痔核萎缩。胶圈套扎术通过橡胶圈结扎痔核根部使其坏死脱落，适用于二三度内痔。
吻合器痔上黏膜环切术适用于三度以上内痔或混合痔，通过环形切除直肠下端黏膜使脱垂肛垫复位。传统外剥内扎术适用于严重脱出或嵌顿痔，需完整切除痔核并结扎血管。术后可能出现出血、疼痛或尿潴留等并发症，需严格遵循术后护理要求。手术方式选择需结合痔疮分期、患者年龄及全身状况综合评估。
无论采取何种治疗方式，均需配合生活习惯调整。避免久坐久站、控制如厕时间、保持肛门清洁有助于预防复发。术后应定期复查，出现异常出血、剧烈疼痛或发热需及时就医。饮食上注意补充水分和膳食纤维，适量运动促进胃肠蠕动，避免辛辣刺激食物加重症状。
