土霉素片用药剂量需严格遵医嘱，成人常规剂量为每次250-500mg1-2片，每日4次；儿童需根据体重调整，通常为每日25-50mg/kg分次服用。

1、成人标准剂量：

成人治疗一般感染时，每6小时口服250-500mg1-2片，每日总剂量不超过2g。针对布鲁菌病等特殊感染，可能需要更高剂量，但需监测肝肾功能。

2、儿童体重计算：

8岁以上儿童按每日25-50mg/kg体重分次给药，每6-8小时服用一次。体重≤40kg儿童禁用土霉素，8岁以下儿童建议改用多西环素等更安全替代药物。

3、肝肾功能调整：

肝功能不全者需减量至常规剂量的50%，严重肾功能不全肌酐清除率＜10ml/min时应延长给药间隔至每12-24小时一次，必要时进行血药浓度监测。

4、疗程控制：

常规感染疗程为7-10日，治疗支原体肺炎需持续10-14日，痤疮等慢性病可能需要数月低剂量维持治疗。过早停药易导致细菌耐药性产生。

5、特殊人群禁忌：

孕妇及哺乳期妇女禁用土霉素，该药物可透过胎盘屏障并沉积在胎儿骨骼中。重症肌无力患者使用可能加重肌无力症状，需密切观察。

服用土霉素期间建议多饮水避免食管刺激，避免与乳制品、抗酸药同服影响吸收。用药后出现严重腹泻、皮疹或视力模糊需立即停药就医。长期使用需定期检查血常规、肝肾功能，配合益生菌调节肠道菌群平衡。