依托红霉素片用药需重点关注过敏反应、肝肾功能监测、药物相互作用、特殊人群禁忌及胃肠道反应。主要注意事项包括药物成分过敏禁用、肝功能异常慎用、与特定药物联用需调整剂量、妊娠哺乳期评估风险、餐后服用减轻刺激。
功能主治：1.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。
2.军团菌病。
3.肺炎支原体肺炎。
4.肺炎衣原体肺炎。
5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
6.沙眼衣原体结膜炎。
7.厌氧菌所致口腔感染。
8.空肠弯曲菌肠炎。
9.百日咳。
10.风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)、预防口腔或上呼吸道感染(青霉素的替代用药)。
用法用量：口服。1.成人一日0.75～2g,分3～4次。2.儿童每日按体重20～30mg/kg,分3～4次。3.治疗军团菌病,成人一次0.5～1.0g,一日4次。4.用作风湿热复发的预防用药时,一次0.25g,一日2次。5.用作感染性心内膜炎的预防用药时,术前1小时口服1g,术后6小时再服用0.5g。
1、过敏反应：
对红霉素或大环内酯类抗生素过敏者禁用依托红霉素片。过敏体质患者首次用药需密切观察皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。用药前应详细询问过敏史，出现过敏反应立即停药并就医。
2、肝功能监测：
依托红霉素经肝脏代谢，长期或大剂量使用可能导致转氨酶升高。肝硬化、脂肪肝等基础肝病患者需慎用，用药期间每2-4周监测ALT、AST指标。若出现黄疸、厌油、乏力等肝损伤表现应及时停药。
3、药物相互作用：
与华法林联用可能增强抗凝效应致出血风险，需监测INR值；与环孢素合用会增加后者血药浓度，引发肾毒性；与地高辛联用可使其生物利用度提高50%，需调整地高辛剂量。服用前应向医师提供完整用药清单。
4、特殊人群禁忌：
妊娠期使用需评估感染严重程度与药物风险，FDA妊娠分级为B级；哺乳期用药可能通过乳汁分泌，建议暂停哺乳；儿童应根据体重精确计算剂量，避免超量使用；老年人肝肾功能减退者需减量20%-30%。
5、胃肠道管理：
常见恶心、呕吐、腹痛等不良反应，建议餐后30分钟服用以减轻刺激。腹泻症状持续超过48小时需警惕伪膜性肠炎，应立即停药并检测艰难梭菌毒素。服药期间避免饮酒及刺激性食物，可配合益生菌调节肠道菌群。
用药期间保持每日2000ml饮水量促进药物代谢，避免与葡萄柚汁同服影响酶代谢。治疗期间建议低脂高纤维饮食，适量补充维生素B族改善胃肠道耐受性。完成规定疗程前不可自行停药，但若出现持续发热、严重皮疹或尿液颜色加深等异常症状，需立即复诊评估。储存时应避光防潮，25℃以下密封保存，过期药物及时处理。
