替雷利珠单抗是否需持续使用取决于肿瘤类型、治疗反应及个体耐受性。治疗方案调整需通过影像学评估、血液检测、症状监测、医生判断、患者意愿等综合决定。
1、肿瘤类型差异：不同恶性肿瘤对PD-1抑制剂敏感性存在显著差异。霍奇金淋巴瘤可能通过固定周期治疗获得长期缓解，非小细胞肺癌往往需要持续用药直至疾病进展。治疗方案需参照NCCN指南进行个体化制定。
2、治疗反应评估：每8-12周需进行CT/MRI影像复查，RECIST标准评估分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展四种情况。完全缓解超过1年者可考虑暂停用药，但需保持每3个月随访监测。
3、免疫相关毒性：20%-30%患者会出现甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等不良反应。发生2级毒性需暂停给药并予糖皮质激素处理，3-4级毒性可能永久停药。定期检测TSH、ALT、CRP等指标至关重要。
4、超进展风险：约10%患者可能出现肿瘤爆发性生长。治疗前需检测LDH水平、肿瘤突变负荷等预测指标，治疗初期每6周需进行影像学复查。一旦确认超进展应立即转换治疗方案。
5、经济与心理因素：年治疗费用约15-20万元，医保报销比例影响治疗持续性。建议患者加入慈善赠药项目，同时接受肿瘤心理医生疏导，建立合理治疗预期。
治疗期间应保证每日1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品。进行每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测体重变化，记录不良反应发生时间与程度。出现持续发热、呼吸困难等症状需24小时内急诊就诊。保持治疗记录本的完整性与连续性，复诊时携带全部影像资料与检验报告。
