确诊肾结石需通过尿液分析、血液检查、影像学检查如超声、CT、结石成分分析及肾功能评估等方式综合判断。
1、尿液分析：
尿液常规检查可发现红细胞、白细胞或结晶，提示可能存在结石。24小时尿液成分分析能评估钙、草酸、尿酸等代谢异常，帮助判断结石形成风险。尿pH值检测对区分尿酸结石或磷酸盐结石有参考价值。
2、血液检查：
血钙、血磷、血尿酸及甲状旁腺激素水平检测有助于发现高钙血症、痛风等代谢性疾病。血肌酐和尿素氮可评估肾功能是否受损。电解质紊乱可能提示结石导致的肾积水或感染。
3、超声检查：
超声作为无创首选检查，能发现直径＞3mm的结石及肾积水情况。对孕妇和儿童更安全，但输尿管中段结石检出率较低。彩色多普勒可辅助判断是否存在输尿管梗阻。
4、CT扫描：
非增强CT是诊断金标准，能精确定位结石位置、大小及密度，检出率超过95%。低剂量CT适用于复诊患者，三维重建技术有助于制定手术方案。CT值可初步预测结石成分。
5、结石分析：
排出或取出的结石需进行红外光谱或X线衍射分析，明确成分为草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸等。结合代谢评估结果，可为个体化预防提供依据。反复发作者需定期复查代谢指标。
日常需保持每日2000-3000ml饮水量，限制高草酸食物如菠菜、坚果，适量摄入柑橘类水果碱化尿液。根据结石成分调整饮食结构，钙质结石患者需控制钠盐摄入，尿酸结石患者应减少嘌呤食物。适度运动如跳绳有助于微小结石排出，但突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。定期复查超声监测结石变化，代谢异常者每3-6个月需复查尿液生化指标。
