乙肝患者需注意定期复查肝功能与病毒载量、避免饮酒及肝毒性药物、接种疫苗预防合并感染、保持均衡饮食与适度运动、密切接触者需筛查乙肝五项。
1.监测指标:每3-6个月检测ALT、AST等肝功能指标,HBV-DNA定量评估病毒复制水平。超声检查可早期发现肝纤维化或占位性病变,甲胎蛋白监测有助于肝癌筛查。出现乏力、黄疸等症状需立即就医。
2.禁忌事项:乙醇代谢加重肝细胞损伤,严禁饮用白酒、啤酒等含酒精饮品。慎用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药,中药何首乌、土三七可能诱发药物性肝损伤。避免摄入霉变食物产生的黄曲霉毒素。
3.免疫防护:完成甲肝疫苗全程接种,流感疫苗建议每年秋季注射。医务人员等高风险人群需检测乙肝表面抗体,滴度不足时加强免疫。发生暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白。
4.营养管理:每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重,优选鱼虾、豆制品等优质蛋白。烹调选用橄榄油等不饱和脂肪酸,深色蔬菜补充维生素K。肝硬化患者需限制钠盐在2g/日以下。
5.家庭防护:配偶、子女等密切接触者应检测乙肝两对半,表面抗原阴性者需完成0-1-6月三针疫苗接种。患者剃须刀、牙刷等个人用品单独存放,伤口渗出物需用含氯消毒剂处理。
乙肝患者日常需保证每日30分钟有氧运动如快走、游泳,避免剧烈对抗性运动。优质睡眠有助于肝脏修复,晚间11点前入睡最佳。心理压力可能影响免疫功能,正念冥想、音乐疗法可调节情绪状态。合并糖尿病者需同步控制血糖,血脂异常患者应监测脂代谢指标。