食道灼热感可能由胃食管反流、食管炎、饮食刺激、精神紧张、食管裂孔疝等原因引起。长期反复发作需警惕巴雷特食管等器质性病变，建议及时消化内科就诊。
1、胃食管反流
胃酸反流至食管是常见诱因，与贲门括约肌松弛有关。典型表现为胸骨后烧灼感，平卧时加重，可能伴随反酸、嗳气。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物。避免饱餐后立即平卧，睡眠时抬高床头。
2、食管炎
食管黏膜炎症多因长期反流或感染导致，可能出现吞咽疼痛、异物感。内镜检查可明确诊断，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶、康复新液。需忌食过热、过硬食物，戒烟酒减少黏膜刺激。
3、饮食刺激
摄入辛辣、高脂或酸性食物易诱发症状，咖啡、巧克力等会降低贲门压力。部分人群对柑橘类、碳酸饮料敏感。建议记录饮食日记排查诱因，选择清淡易消化饮食，少量多餐减轻胃部压力。
4、精神紧张
焦虑抑郁状态可能通过脑肠轴影响胃肠功能，表现为功能性烧心。可伴有失眠、心悸等植物神经紊乱症状。心理疏导联合腹式呼吸训练有帮助，必要时在精神科医师指导下使用氟哌噻吨美利曲辛片。
5、食管裂孔疝
胃部通过膈肌缺损进入胸腔，多发生于中老年肥胖人群。典型表现为餐后胸骨下段灼痛，弯腰时加重。确诊需依靠钡餐造影或胃镜，轻度可通过减重、抑酸治疗控制，严重者需腹腔镜疝修补术。
日常需保持规律进食习惯，餐后2小时内避免剧烈运动。选择高蛋白低脂饮食，适当增加山药、秋葵等黏膜保护性食物。控制体重在正常范围，避免紧身衣物增加腹压。若症状每周发作超过2次，或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，应立即进行胃镜检查排除恶性病变。夜间症状明显者可尝试左侧卧位睡眠，使用质子泵抑制剂需注意长期用药可能引起骨质疏松风险。
