替米沙坦片适用于原发性高血压患者、心血管高风险患者、2型糖尿病肾病患者、左心室肥厚患者及对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者。需遵医嘱使用。
1、原发性高血压
替米沙坦片为血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合，有效降低外周血管阻力。适用于成人原发性高血压的长期治疗，尤其适合需24小时平稳降压的患者。其降压效果通常在用药4周后达到稳定，对收缩压和舒张压均有显著改善作用。常见不良反应包括头晕和低血压，肾功能不全者需调整剂量。
2、心血管高风险
对于存在冠心病、卒中病史或外周动脉疾病等心血管高风险因素的患者，替米沙坦片可降低心肌梗死、心力衰竭等心血管事件发生率。该药具有器官保护作用，能减轻血管内皮功能损伤，延缓动脉粥样硬化进程。使用期间需定期监测血压和心电图，避免与保钾利尿剂联用导致高钾血症。
3、2型糖尿病肾病
合并微量白蛋白尿或显性蛋白尿的2型糖尿病患者，使用替米沙坦片可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。该药通过选择性作用于肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，改善肾血流动力学。治疗期间应每3个月检测尿微量白蛋白及血肌酐水平，严重肾功能衰竭患者禁用。
4、左心室肥厚
高血压伴左心室肥厚患者服用替米沙坦片，可逆转心肌重构，改善心室舒张功能。其机制为抑制血管紧张素II介导的心肌细胞增生和纤维化。用药6-12个月后可通过心脏超声评估心室质量指数变化。需注意该药可能引起体位性低血压，老年人初始剂量应减半。
5、ACEI不耐受者
对血管紧张素转换酶抑制剂出现干咳或血管性水肿等不良反应的患者，可改用替米沙坦片替代治疗。两者作用机制相似但靶点不同，替米沙坦不影响缓激肽代谢，故不易引发咳嗽。转换治疗时需有2-3天的洗脱期，避免血压波动。妊娠期及双侧肾动脉狭窄患者绝对禁用。
使用替米沙坦片期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在6克以下，适当增加富含钾的蔬菜水果摄入。建议每周进行中等强度有氧运动，如快走或游泳。避免突然起身防止体位性低血压，服药期间禁止饮酒。定期监测血压并记录波动情况，出现肌无力或心悸等电解质紊乱症状需及时就医。合并糖尿病患者需加强血糖监测，肾功能不全者每3个月复查尿常规和肾功能。
