肝血管瘤的确诊方法主要有超声检查、CT检查、MRI检查、血管造影和肝穿刺活检。
1、超声检查
超声检查是诊断肝血管瘤的首选方法，操作简便且无创。高频超声能清晰显示肝血管瘤的形态、大小及血流情况，典型表现为边界清晰的均质高回声团块。彩色多普勒超声可进一步观察瘤内血流信号，多数肝血管瘤血流信号较少。对于小于3厘米的血管瘤，超声诊断准确率较高，但需与肝癌等疾病鉴别。
2、CT检查
增强CT对肝血管瘤的诊断具有特征性表现。平扫时血管瘤呈低密度影，增强后动脉期可见边缘结节状强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期呈等密度或稍高密度填充。这种"快进慢出"的强化方式是肝血管瘤的典型影像学特征。CT还能准确评估血管瘤与周围血管的关系，为手术规划提供依据。
3、MRI检查
MRI对肝血管瘤的诊断敏感性和特异性均超过90%。T2加权像上血管瘤表现为明显高信号，称为"灯泡征"。动态增强MRI显示与CT相似的强化模式。MRI的多参数成像能更好区分血管瘤与其他肝脏占位，尤其适用于CT造影剂过敏或肾功能不全患者。特殊序列如扩散加权成像可辅助鉴别诊断。
4、血管造影
数字减影血管造影能直接显示肝血管瘤的血供特点，典型表现为造影剂在瘤内呈"棉絮状"聚集，排空延迟。虽然诊断准确率高，但因属有创检查，现已较少用于单纯诊断。目前主要用于拟行介入治疗前的评估，或与其他富血供肿瘤鉴别困难时。
5、肝穿刺活检
肝穿刺活检是确诊肝血管瘤的金标准，但实际临床应用有限。典型病理表现为大小不等的血管腔隙，内衬单层内皮细胞，间质为纤维组织。由于穿刺可能导致出血风险，且影像学特征明确者无须活检，故仅用于影像学不典型或怀疑恶变时。活检需在超声或CT引导下进行，术后需密切观察出血情况。
确诊肝血管瘤后，患者应定期复查监测瘤体变化，一般每6-12个月进行一次超声检查。日常生活中避免剧烈运动和外伤，减少雌激素类药物使用。饮食宜清淡，限制酒精摄入，保持规律作息。若出现右上腹持续疼痛、腹胀或消化不良等症状应及时就诊。多数肝血管瘤生长缓慢且无明显症状，无须特殊治疗，但巨大血管瘤或位于特殊部位者需根据医生建议选择手术或介入治疗。
