酒精性肝炎是长期过量饮酒导致的肝脏炎症性疾病,主要表现为黄疸、肝区疼痛、食欲减退、乏力、恶心呕吐等症状。病情严重时可出现腹水、肝性脑病等并发症。
1、黄疸
黄疸是酒精性肝炎的典型表现,由于肝脏功能受损导致胆红素代谢障碍,患者皮肤和巩膜出现黄染。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关,可能伴随皮肤瘙痒、尿液颜色加深。实验室检查可见血清胆红素水平升高,以直接胆红素为主。
2、肝区疼痛
肝脏肿大牵拉肝包膜可引起右上腹持续性胀痛或钝痛,疼痛可能向右肩背部放射。体检可触及肿大肝脏,边缘钝圆,伴有压痛。超声检查显示肝脏体积增大,回声增粗增强。
3、消化系统症状
患者常出现明显食欲减退、厌油腻食物,伴有恶心呕吐、腹胀等消化不良表现。这与酒精直接损伤胃肠黏膜、胆汁分泌减少有关。部分患者可能出现腹泻,粪便呈陶土色。
4、全身症状
乏力倦怠是常见主诉,与酒精干扰能量代谢、营养不良相关。部分患者出现低热,体温多在37.5-38.5℃之间。长期饮酒者可能伴有体重下降、肌肉萎缩等蛋白质能量营养不良表现。
5、并发症表现
病情进展可出现门静脉高压相关症状如腹水、下肢水肿,严重者发生肝性脑病表现为意识障碍、扑翼样震颤。实验室检查显示转氨酶升高,AST/ALT比值通常大于2,伴有凝血功能异常。
酒精性肝炎患者必须严格戒酒,饮食需保证足够热量和优质蛋白,但肝性脑病患者需限制蛋白质摄入。建议增加维生素B族和维生素K补充,避免高脂饮食加重肝脏负担。适当进行有氧运动改善代谢,但肝功能明显异常者需卧床休息。定期监测肝功能、凝血功能等指标,出现意识改变、呕血等紧急情况需立即就医。心理支持对戒酒和疾病康复至关重要,必要时可寻求专业戒酒帮助。