空腹血糖8.5毫摩尔每升是否需要吃药，通常取决于具体病情。如果是初次发现且没有明显症状，多数情况下可以先通过生活方式干预观察；如果已确诊为糖尿病或伴有明显症状，通常建议遵医嘱开始药物治疗。空腹血糖8.5毫摩尔每升已超过正常范围，建议及时就医明确诊断。
对于初次发现空腹血糖8.5毫摩尔每升、没有明显口干多饮多尿等症状、且糖化血红蛋白水平未超过7.0%的情况，可以先尝试生活方式干预。这包括严格控制每日碳水化合物摄入总量，将精米白面替换为全谷物杂豆类，每餐蔬菜摄入量占一半以上。同时每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走慢跑游泳等，运动后心率达到170减去年龄的水平。坚持3到6个月后复查空腹血糖和糖化血红蛋白，如果血糖能降至7.0毫摩尔每升以下且糖化血红蛋白低于6.5%，可以继续维持生活方式干预，暂时无须用药。如果经过严格生活方式干预后空腹血糖仍持续在8.5毫摩尔每升以上，或者糖化血红蛋白超过7.0%，则提示胰岛功能已明显受损，此时需要在医生指导下启动药物治疗。临床常用的口服降糖药物包括二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、达格列净片等，医生会根据患者体重、肝肾功能、心血管状况选择合适药物。对于空腹血糖8.5毫摩尔每升且伴有明显口干多饮多尿体重下降等症状，或者随机血糖超过11.1毫摩尔每升，又或者已确诊为1型糖尿病的情况，通常需要立即开始胰岛素治疗或联合口服药治疗，以免发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。无论是否用药，都需要定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖，每3到6个月检查一次糖化血红蛋白，每年进行眼底肾功能神经病变等并发症筛查。
日常生活中建议保持规律作息，避免熬夜和情绪波动，因为睡眠不足和压力大会导致升糖激素分泌增加使血糖升高。每天饮水1500到2000毫升，避免含糖饮料和果汁。每餐进食顺序可按照先吃蔬菜再吃蛋白质最后吃主食的方式，有助于延缓餐后血糖上升。如果出现头晕心慌出冷汗等低血糖症状，应立即测量血糖并进食含糖食物。所有用药调整都必须在医生指导下进行，不可自行增减药量或停药。
