产后子宫收缩不良可通过按摩子宫、药物治疗、中药调理、适度活动和及时就医等方式改善。通常由宫缩乏力、胎盘残留、感染、凝血功能障碍或子宫过度膨胀等因素引起。
1、按摩子宫：
产后2小时内每15分钟按摩子宫底一次，通过机械刺激促进宫缩。手法为单手置于耻骨联合上方，另一手握住宫体环形按压，每次持续30秒。按摩可增加局部前列腺素分泌，帮助子宫肌纤维收缩止血。若按摩后仍柔软如面团状，需警惕宫缩乏力。
2、药物治疗：
缩宫素是首选药物，通过静脉滴注直接作用于子宫平滑肌。卡前列素氨丁三醇可增强子宫收缩强度，适用于对缩宫素不敏感者。麦角新碱能持久收缩子宫血管，但高血压患者禁用。药物使用需在医生监护下进行，避免引发强直性宫缩。
3、中药调理：
生化汤含当归、川芎等成分，能活血化瘀促进子宫复旧。益母草膏通过刺激子宫平滑肌收缩排出恶露。针灸三阴交、子宫穴等穴位可调节盆腔血液循环。中药需辨证施治，血热证者忌用温补类药物。
4、适度活动：
产后6-8小时开始床上翻身，24小时后逐步下床行走。适度活动通过重力作用促进宫腔积血排出，每天3次每次10分钟为宜。避免久坐久卧导致恶露滞留，但剧烈运动可能加重出血。
5、及时就医：
当出血量超过500毫升或出现头晕、心悸时，需立即就医。超声检查可发现胎盘胎膜残留，清宫术能彻底清除残留组织。严重病例可能需子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。
产后每日观察恶露量、颜色及气味变化，正常恶露有血腥味但无恶臭。饮食宜多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物，红糖姜水可温经散寒但糖尿病者慎用。保持会阴清洁，6周内避免盆浴和性生活。坚持母乳喂养可通过催产素分泌促进宫缩，每日保证7-8小时分段睡眠有助于机体修复。若产后42天复查仍存在子宫复旧不全，需进一步排查内分泌或器质性疾病。
