拉肚子可能是诺如病毒感染的表现之一，但并非所有腹泻都由诺如病毒引起。腹泻的常见原因包括诺如病毒感染、细菌性肠炎、食物不耐受、肠道功能紊乱、药物副作用等。
1、诺如病毒感染：
诺如病毒是导致急性胃肠炎的常见病原体，主要通过粪口途径传播。感染后12-48小时内可出现呕吐、水样腹泻、低热等症状，病程通常持续1-3天。该病毒具有高度传染性，易在集体场所暴发。确诊需通过粪便抗原检测，治疗以补液和电解质调节为主。
2、细菌性肠炎：
沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染可引起类似症状，常伴随腹痛、血便或黏液便。这类感染多与不洁饮食有关，病程较病毒性腹泻更长，严重时需抗生素治疗。细菌培养是鉴别诊断的金标准，血常规检查可见白细胞升高。
3、食物不耐受：
乳糖不耐受、麸质过敏等食物不良反应会导致腹泻，通常伴有腹胀、肠鸣音亢进。症状在进食特定食物后出现，去除致敏食物后缓解。这类非感染性腹泻可通过饮食日记和消除试验进行排查，必要时进行呼气试验或血清抗体检测。
4、肠道功能紊乱：
肠易激综合征、功能性腹泻等疾病可引起慢性排便异常，多与精神压力、肠道菌群失衡有关。这类情况通常无发热等感染征象，粪便检查无异常，需通过罗马IV标准进行诊断，治疗侧重生活方式调整和肠道微生态调节。
5、药物副作用：
抗生素、降糖药、质子泵抑制剂等药物可能破坏肠道菌群平衡或影响消化功能，导致药物相关性腹泻。通常在用药后出现，停药后缓解。严重时可引发伪膜性肠炎，需通过结肠镜和毒素检测确诊。
出现腹泻时应记录排便频率、性状及伴随症状，适量补充口服补液盐防止脱水。避免高脂、高纤维饮食，选择米汤、馒头等低渣食物。注意手卫生和餐具消毒，诺如病毒感染者需隔离至症状消失后72小时。若腹泻持续超过3天、出现血便、高热或意识模糊等严重症状，需立即就医进行粪便常规、血生化等检查。老年人、婴幼儿及慢性病患者更需警惕脱水风险，必要时进行静脉补液治疗。
