幽门螺杆菌感染需采用四联疗法,包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。
1、抗生素选择:
阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素常用于幽门螺杆菌根除治疗。阿莫西林作为青霉素类抗生素,对幽门螺杆菌有较强杀菌作用,适用于无青霉素过敏史的患者。克拉霉素属于大环内酯类抗生素,能有效抑制细菌蛋白质合成。甲硝唑和左氧氟沙星可作为替代选择,但需考虑当地耐药情况。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、质子泵抑制剂:
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,增强抗生素杀菌效果。这类药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶发挥作用,需在餐前30分钟服用以达最佳效果。
3、铋剂使用:
枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等铋剂能在胃黏膜形成保护层,直接抑制幽门螺杆菌生长。铋剂还具有轻微抗菌作用,与抗生素联用可提高根除率。使用期间可能出现黑便等副作用,属正常现象。
治疗期间需严格遵医嘱完成14天疗程,避免自行停药导致治疗失败。日常饮食应避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒,减少咖啡因摄入。餐具需高温消毒,实行分餐制以防交叉感染。完成治疗后4-8周需进行碳13或碳14呼气试验复查,确认根除效果。家庭成员如有类似症状建议同步检查,幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌发生密切相关,规范治疗可显著降低相关疾病风险。