中重度银屑病患者经传统治疗无效或效果不佳时，可考虑使用生物制剂。生物制剂适用于皮损面积大、严重影响生活质量或伴随关节症状的情况。
1、传统治疗失败后的选择：
当局部用药如糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物、光疗或系统性药物甲氨蝶呤、环孢素等治疗3个月以上仍无法有效控制症状时，生物制剂可作为替代方案。这类患者通常表现为全身超过10%体表面积受累、红斑鳞屑明显增厚或伴有剧烈瘙痒。
2、特殊临床类型优先考虑：
关节病型银屑病患者出现关节肿胀疼痛、活动受限时需尽早使用生物制剂。这类制剂能同时改善皮肤和关节症状，延缓骨质破坏。泛发性脓疱型或红皮病型银屑病急性发作期，在传统治疗基础上也可短期联合生物制剂控制炎症风暴。
3、合并症与个体化评估：
伴有代谢综合征、心血管疾病高危因素的患者使用生物制剂需权衡利弊。肿瘤坏死因子抑制剂可能增加结核复发风险，用药前需筛查潜伏感染。育龄期女性应评估妊娠计划，部分生物制剂需停药半年以上方可备孕。
开始生物制剂治疗前需完善结核筛查、肝炎病毒检测及血常规等基础检查。治疗期间每3个月监测肝功能、炎症指标，观察注射部位反应。日常需保持皮肤湿润，避免搔抓诱发同形反应，适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善关节功能。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物摄入，注意补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。
