肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型、粉碎型、内收型和外展型五种临床分型。

1、伸直型：

约占儿童肱骨髁上骨折的90%，骨折线由前下斜向后上，远端骨折段向后上方移位。跌倒时手掌撑地，肘关节处于伸直位或过伸位，暴力经前臂传导至肱骨下端导致骨折。典型表现为肘部肿胀畸形，肘后三角关系正常，可伴有桡动脉搏动减弱。

2、屈曲型：

骨折线方向与伸直型相反，由后下斜向前上，远端骨折段向前上方移位。多因跌倒时肘关节屈曲位着地，暴力直接作用于尺骨鹰嘴所致。临床可见肘前区明显肿胀，肘关节活动受限程度较伸直型更显著。

3、粉碎型：

常见于高能量损伤或骨质疏松患者，骨折线呈T型或Y型，涉及肱骨内外髁。可能与车祸撞击、高处坠落等暴力因素有关，通常表现为严重肿胀伴广泛皮下瘀斑，肘关节稳定性完全丧失。

4、内收型：

远端骨折段向内侧移位，多合并尺神经损伤。受伤机制为肘部受到内翻应力，常见于运动损伤或侧方撞击。体格检查可见肘内侧明显压痛，部分患者出现小指麻木等神经症状。

5、外展型：

远端骨折段向外侧移位，易合并桡神经损伤。外力使肘关节过度外展时发生，临床表现为肘外侧肿胀隆起，可能伴垂腕征等运动障碍。X线检查需注意评估肱桡关节对位关系。

骨折急性期应制动患肢并冰敷消肿，伸直型与屈曲型可采用手法复位石膏固定，粉碎型多需切开复位内固定术。恢复期逐步进行肘关节屈伸及前臂旋转训练，配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。日常饮食注意补充钙质与维生素D，推荐牛奶、深绿色蔬菜及三文鱼等富含营养素的食物，避免患肢负重直至影像学显示骨痂形成。