返流性食管炎可通过奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等药物治疗，通常由胃酸分泌过多、食管下括约肌功能障碍、饮食刺激、肥胖、食管裂孔疝等原因引起。

1、抑酸药物：

质子泵抑制剂是核心治疗药物，通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶减少胃酸分泌。奥美拉唑可显著降低胃内酸度，疗程通常为4-8周。兰索拉唑能持久抑制基础胃酸和刺激后胃酸分泌。泮托拉唑对肝药酶影响较小，适合长期用药患者。

2、黏膜保护剂：

铝碳酸镁可中和胃酸并在食管黏膜形成保护层。硫糖铝能与糜烂处带正电荷的蛋白质结合形成保护膜。枸橼酸铋钾能增强黏膜屏障功能，促进前列腺素合成。这类药物建议餐后1小时及睡前服用。

3、促动力药物：

莫沙必利通过刺激5-HT4受体增强食管蠕动。多潘立酮阻断外周多巴胺受体加速胃排空。伊托必利具有乙酰胆碱酯酶抑制和多巴胺D2受体拮抗双重作用。使用时应避免与抗胆碱药联用。

4、H2受体阻滞剂：

法莫替丁选择性阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸分泌。雷尼替丁作用持续时间约12小时。西咪替丁可能影响肝药酶代谢。这类药物适用于夜间酸突破现象的控制。

5、联合用药：

难治性病例可采用PPI联合促动力药方案。巴雷特食管患者需要长期维持治疗。对于伴有胆汁反流者，可加用熊去氧胆酸。合并焦虑抑郁时，小剂量阿米替林能降低内脏敏感性。

饮食需避免高脂、辛辣、酸性食物，选择低脂牛奶、燕麦粥等温和食材。餐后保持直立位，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重患者应控制BMI在18.5-23.9之间，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒，避免穿紧身衣物增加腹压。症状持续或出现吞咽困难、体重下降时需及时胃镜检查。