盆腔包块不一定需要手术，处理方式主要取决于包块性质、大小及症状。盆腔包块的处理方法主要有定期观察、药物治疗、穿刺引流、腹腔镜手术、开腹手术。
1、定期观察：
体积较小且无症状的生理性囊肿或良性包块可暂不处理。超声监测下每3-6个月复查一次，若包块自行缩小或保持稳定则无需手术。常见于卵巢黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性改变。
2、药物治疗：
炎症性包块或子宫内膜异位症相关包块可尝试药物控制。抗生素适用于盆腔脓肿，促性腺激素释放激素激动剂能缩小巧克力囊肿。药物治疗期间需定期评估包块变化，无效者需考虑手术。
3、穿刺引流：
单纯性积液或脓肿可在超声引导下穿刺抽吸。该方法创伤小但复发率较高，适用于手术高风险患者。抽吸液需送病理检查以排除恶性可能。
4、腹腔镜手术：
持续增大或可疑恶性的包块需微创探查。腹腔镜既能明确诊断又可同步完成囊肿剥除、附件切除等操作。术后恢复快，适合多数卵巢良性肿瘤及早期子宫内膜异位症。
5、开腹手术：
巨大包块直径＞10cm或高度怀疑恶性肿瘤时需开腹。可完整切除病灶并清扫淋巴结，必要时联合子宫双附件切除。术后需根据病理结果决定后续放化疗方案。
发现盆腔包块后应完善肿瘤标志物、增强CT等检查评估性质。日常避免剧烈运动防止包块扭转破裂，腹痛加剧或发热需及时就诊。绝经后女性新发包块、包块实性成分增多或血流丰富者建议尽早手术探查。术后保持外阴清洁，定期妇科复查监测复发情况。
