临终前一年可能出现体重下降、意识状态改变和活动能力减退三大典型症状。这些表现主要与慢性消耗性疾病进展、多器官功能衰竭和神经退行性改变有关。

1、体重下降：

非自愿性体重减轻是临终前常见征兆，通常半年内下降超过原体重的10%。恶性肿瘤、慢性心衰等消耗性疾病导致代谢紊乱，机体分解代谢加速，伴随食欲减退和营养吸收障碍。肌肉萎缩和皮下脂肪减少会明显显现，部分患者可能出现低蛋白血症水肿。

2、意识状态改变：

大脑灌注不足和代谢废物蓄积可引起昼夜节律紊乱，表现为白天嗜睡夜间清醒。随着病情进展可能出现谵妄、人物定向障碍或短暂意识丧失。阿尔茨海默病等神经退行性疾病患者会加重认知功能障碍，晚期可能出现无动性缄默等意识状态。

3、活动能力减退：

从需要辅助工具行走逐步发展到卧床不起，肌肉萎缩和关节挛缩会限制活动范围。心肺功能下降导致轻微活动即呼吸困难，神经系统病变可能引起肢体瘫痪。部分患者会出现吞咽困难需要鼻饲，最终发展为完全依赖他人照料。

临终阶段需重视症状管理，疼痛控制可选用吗啡类镇痛药，躁动不安时可使用镇静药物。保持口腔清洁和定期翻身能预防并发症，每日肢体被动活动有助于维持关节活动度。营养支持以易消化食物为主，必要时采用肠内营养制剂。建议家属学习基础护理技能，心理支持团队介入有助于缓解患者焦虑情绪，音乐疗法和抚触沟通能改善临终生命质量。