光泽苔藓主要表现为皮肤上出现密集的、有光泽的微小丘疹，常见于四肢、躯干或生殖器区域。典型症状包括丘疹对称分布、表面光滑、无自觉瘙痒或疼痛。
1、丘疹特征：
光泽苔藓的皮损为直径1-2毫米的扁平丘疹，呈圆形或多角形，颜色接近正常肤色或淡红色。丘疹表面具有蜡样光泽，在侧光照射下尤为明显，常密集排列但互不融合。好发于手腕、前臂、下腹部及阴茎等部位，儿童患者更易累及膝盖和肘部。
2、分布特点：
皮损多呈对称性分布，初期可能局限于某个体表区域，随着病情进展可扩散至更大范围。约30%患者会出现同形反应Koebner现象，即外伤或摩擦部位新生相同丘疹。生殖器受累时可能表现为环状排列的珍珠样疹。
3、自觉症状：
绝大多数患者无瘙痒、疼痛等主观不适，少数可能伴轻微刺痒感。丘疹触诊时有皮革样硬度，刮除表面可见特征性光泽。病程中皮损可能自行消退后遗留暂时性色素减退斑，但无瘢痕形成。
4、病程演变：
疾病具有自限性，儿童患者通常在1-2年内自然消退，成人病程可能持续更久。部分病例会反复发作，尤其在免疫力下降时。极少数泛发型患者可能合并指甲点状凹陷或口腔黏膜损害。
5、鉴别要点：
需与扁平苔藓、汗管瘤、毛周角化病等鉴别。光泽苔藓丘疹更小且表面无网状纹，病理检查可见真皮乳头内局限性淋巴细胞浸润灶。合并HIV感染或自身免疫疾病者可能出现不典型临床表现。
日常护理应避免搔抓和过度清洁，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。均衡饮食有助于维持皮肤屏障功能，适量补充维生素A、E可能改善角化异常。若皮损持续扩散或影响生活质量，建议皮肤科就诊评估是否需要光疗或局部免疫调节治疗。保持规律作息和适度运动对调节免疫功能具有积极作用。
