阑尾发炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴组织增生、肠道寄生虫、粪石嵌顿等原因引起,可通过抗生素治疗、手术切除、补液支持、镇痛处理、术后护理等方式治疗。
1、管腔阻塞:阑尾管腔狭窄易被粪石、异物或肿瘤压迫导致阻塞,阻塞后腔内压力升高阻碍血液供应,引发黏膜缺血坏死。伴随转移性右下腹痛、麦氏点压痛症状。急性期需静脉注射头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素,慢性反复发作建议腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。
2、细菌感染:肠道致病菌如大肠杆菌、厌氧菌通过肠壁侵入阑尾壁,造成局部化脓性炎症。常见于免疫力低下或胃肠炎患者,伴随发热、呕吐、中性粒细胞升高。早期可口服左氧氟沙星联合奥硝唑,化脓阶段需手术引流并做脓液培养。
3、淋巴增生:阑尾黏膜下层富含淋巴组织,在病毒性感冒或扁桃体炎时发生反应性增生,导致管腔狭窄。青少年多见,发病前常有上呼吸道感染史,表现为脐周痛后转移至右下腹。建议卧床休息并服用蒲地蓝消炎片,若48小时无缓解需考虑手术。
4、寄生虫刺激:蛔虫、蛲虫等寄生虫移行至阑尾腔,虫体机械刺激和代谢产物诱发炎症。农村地区儿童高发,伴有阵发性绞痛、粪便虫卵阳性。需口服阿苯达唑驱虫,合并细菌感染时加用抗生素,出现穿孔立即手术。
5、粪石梗阻:脱水或纤维素摄入不足导致粪便硬化,形成粪石卡压阑尾根部。老年便秘人群易发,典型症状为腹胀与右下腹反跳痛。可通过灌肠尝试解除梗阻,无效时行阑尾造口取石术,术后补充双歧杆菌调节肠道菌群。
预防阑尾炎需保持每日2000ml饮水及30g膳食纤维摄入,推荐食用燕麦、火龙果、奇亚籽等富纤维食物。规律进行慢跑、跳绳等增强肠道蠕动的运动,避免饭后立即剧烈活动。出现持续腹痛伴发热应及时就医,术后患者需遵医嘱逐步恢复流质、半流质饮食,两周内限制腹部用力动作。