65岁甲状腺癌患者的生存期与病理类型、分期及治疗方式密切相关，多数早期患者经规范治疗可获得长期生存。

一、分化型甲状腺癌的预后情况：

乳头状癌和滤泡状癌占甲状腺癌的90%以上，进展相对缓慢。Ⅰ期患者10年生存率超过98%，即使存在淋巴结转移Ⅱ-Ⅲ期，10年生存率仍可达80%-95%。65岁患者若接受甲状腺全切术联合放射性碘治疗，术后坚持甲状腺激素替代治疗并定期监测甲状腺球蛋白，多数可达到临床治愈标准。术后需注意避免碘摄入过量，定期复查颈部超声。

二、髓样癌与未分化癌的特殊性：

髓样癌10年生存率约50%-85%，预后取决于确诊时是否发生远处转移。未分化癌虽罕见但侵袭性强，中位生存期常不足半年。这两种类型需进行RET基因检测，髓样癌可考虑靶向治疗。老年患者需特别注意治疗相关的心血管风险，建议多学科团队制定个体化方案。

日常需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品，避免十字花科蔬菜过量影响甲状腺功能。术后三个月内避免剧烈颈部运动，坚持每天30分钟快走等有氧运动。每3-6个月复查甲状腺功能、钙磷代谢及肿瘤标志物，出现声音嘶哑或骨痛等症状需及时就诊。保持乐观心态有助于改善预后，可参与甲状腺癌患者互助小组获得心理支持。