高尿酸血症可通过非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物控制,结合低嘌呤饮食、适度运动等生活方式调整实现综合管理。
1、非布司他:作为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,能有效抑制尿酸生成。适用于长期痛风患者,尤其对别嘌醇不耐受者。需注意可能引发肝功能异常,用药期间建议定期监测转氨酶。
2、别嘌醇:通过竞争性抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于原发性高尿酸血症。使用前建议进行HLA-B*5801基因检测以规避严重过敏风险,常见不良反应包括皮疹、胃肠道不适。
3、苯溴马隆:通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄不良型患者。禁用于肾结石患者,用药期间需保持每日2000ml以上饮水量以防尿路结晶。
4、丙磺舒:通过竞争性抑制肾小管有机酸转运体增加尿酸排泄,常与碳酸氢钠联用以碱化尿液。注意可能减弱青霉素类抗生素疗效,消化道溃疡患者慎用。
5、尿酸氧化酶:包括拉布立酶、普瑞凯希等注射制剂,能快速分解尿酸为可溶性尿囊素。主要用于肿瘤溶解综合征等急性高尿酸血症,需警惕过敏反应及溶血性贫血风险。
控制尿酸需长期坚持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮用足量水促进代谢。适度进行游泳、骑自行车等有氧运动,避免剧烈运动诱发痛风发作。肥胖者需逐步减重,每周下降0.5-1kg为宜。定期监测血尿酸水平,理想值应维持在300-360μmol/L区间。出现关节红肿热痛等急性症状时,及时就医调整治疗方案。