胸腔积液胎儿可通过宫内治疗、分娩后医疗干预等方式处理，通常由染色体异常、先天性感染、胎儿贫血、先天性心脏病、代谢性疾病等原因引起。
1、染色体异常：21三体综合征等染色体疾病可能导致胎儿淋巴系统发育异常，胸腔积液常伴随颈项透明层增厚、心脏结构异常。需通过羊水穿刺确诊，严重者可考虑胎儿胸腔穿刺引流。
2、先天性感染：巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可引发胎儿全身水肿和胸腔积液，多伴有肝脾肿大、颅内钙化灶。孕期需进行TORCH筛查，感染者可使用更昔洛韦等抗病毒药物。
3、胎儿贫血：母胎输血综合征或地中海贫血可导致胎儿心功能不全引发积液，常出现皮肤苍白、胎盘增厚。中重度贫血需进行宫内输血，使用辐照洗涤红细胞。
4、先天性心脏病：室间隔缺损、肺动脉闭锁等畸形可能引起静脉回流受阻，多合并心包积液、心律失常。需通过胎儿超声心动图评估，出生后可能需动脉导管支架植入术。
5、代谢性疾病：戈谢病、尼曼匹克病等溶酶体贮积症可导致胎儿多浆膜腔积液，伴有肝脾肿大、骨骼异常。需进行羊水酶学检测，出生后需酶替代治疗。
孕期发现胎儿胸腔积液应每2-4周复查超声监测积液量变化，建议转诊至胎儿医学中心评估。分娩方式选择需结合胎儿肺发育情况，轻度孤立性积液可尝试阴道分娩，严重病例需在新生儿科监护下剖宫产。出生后立即进行胸腔闭式引流，喂养时采用少量多次方式，注意维持体温稳定。建议孕妇每日补充400μg叶酸，限制钠盐摄入在5g/日以下，进行适度散步等低强度运动。
