对阿奇霉素过敏者、肝功能不全者、心脏病患者、妊娠期及哺乳期女性、重症肌无力患者等群体不建议使用阿奇霉素胶囊。阿奇霉素胶囊是一种大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的感染，但部分人群需谨慎或避免使用。
1、过敏者禁用
对阿奇霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁止使用该药物。过敏反应可能包括皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重症状。既往有药物过敏史的患者应在用药前告知必要时进行皮试。若用药后出现过敏表现，需立即停药并就医处理。
2、肝功能不全慎用
中重度肝功能不全患者需调整剂量或避免使用阿奇霉素。该药物主要通过肝脏代谢，肝功能受损可能导致药物蓄积，增加不良反应风险。用药期间需监测肝功能指标，如出现黄疸、乏力、食欲减退等肝损伤症状应及时就医。轻度肝功能异常者可在医生指导下减量使用。
3、心脏病患者注意
存在QT间期延长、心律失常等心脏疾病患者使用阿奇霉素需谨慎。该药物可能引起心脏电生理异常，导致尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。用药期间应避免合并使用其他延长QT间期的药物，并密切监测心电图变化。老年患者及电解质紊乱者风险更高。
4、妊娠哺乳期慎用
妊娠期女性仅在明确需要时使用阿奇霉素，哺乳期用药需暂停母乳喂养。动物实验显示该药物可通过胎盘屏障，虽无明确致畸证据，但妊娠安全性数据有限。药物可分泌至乳汁，可能影响新生儿肠道菌群。用药前需充分评估风险收益比。
5、重症肌无力禁用
重症肌无力患者禁止使用阿奇霉素，因该药物会加重肌无力症状。大环内酯类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，可能诱发肌无力危象，表现为呼吸困难、吞咽困难等。其他神经肌肉疾病患者如帕金森病也需谨慎使用。
使用阿奇霉素胶囊期间应避免饮酒，可能增加肝脏负担。饮食宜清淡，多饮水促进药物排泄。用药后若出现腹泻症状，需警惕伪膜性肠炎可能。长期使用可能引起菌群失调，可适当补充益生菌。所有患者均需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或疗程。特殊人群用药前需全面评估身体状况，必要时选择替代治疗方案。
