太田痣的诊断主要依据临床表现、皮肤镜检查及组织病理学特征，典型皮损为单侧分布的青灰色斑片，好发于三叉神经第一、二支支配区域。

1、临床表现：皮损多出生时即有，表现为眼周、颧部、前额等部位的蓝灰色或褐青色斑片，边界不清，随年龄增长颜色加深。部分患者可累及巩膜、结膜或口腔黏膜，虹膜异色症是重要伴随症状。

2、皮肤镜特征：皮肤镜下可见均质的蓝灰色无结构区，偶见褐色斑点，真皮乳头层黑色素细胞弥漫性增生是典型表现。需与蒙古斑、咖啡斑等色素性疾病鉴别。

3、组织病理学：真皮中上层可见梭形黑色素细胞散在或簇状分布，细胞富含黑色素颗粒。免疫组化显示S-100蛋白和HMB-45阳性表达，可与恶性黑色素瘤鉴别。

4、影像学检查：MRI可显示病变区域信号异常，尤其伴发青光眼或神经症状时需行影像评估。超声检查能测量真皮厚度及回声特征，辅助判断病变深度。

5、鉴别诊断：需排除颧部褐青色痣、伊藤痣、色素性毛表皮痣等疾病。伴神经系统症状时需排查Sturge-Weber综合征，必要时进行基因检测。

日常需注意防晒避免色素加深，激光治疗可选择Q开关Nd：YAG激光或皮秒激光，手术治疗适用于伴发恶性变倾向者。定期眼科检查可早期发现青光眼等并发症，心理干预有助于改善患者社交焦虑。