减重手术方式主要有袖状胃切除术、胃旁路手术、胃束带手术、胆胰分流术、胃内球囊置入术五种。
1、袖状胃切除：
通过腹腔镜切除约80%的胃部，保留香蕉状胃通道。手术不改变肠道结构，主要减少胃容量和饥饿素分泌。适用于BMI≥35的肥胖患者，术后1年可减重超重部分的60%-70%。可能伴随胃食管反流、维生素缺乏等并发症。
2、胃旁路手术：
将胃分隔为30ml小胃囊并与空肠吻合，同时旷置部分十二指肠。通过限制摄入和减少吸收双重机制减重，对2型糖尿病改善显著。术后需终身补充维生素B12、铁剂等营养素，可能出现倾倒综合征、肠梗阻等问题。
3、胃束带手术：
在胃上部放置可调节硅胶带形成小胃囊，通过注水调节束带松紧度。属于可逆性手术，创伤较小但减重效果相对有限。需定期调整束带，可能发生束带移位、胃壁糜烂等并发症。
4、胆胰分流术：
切除部分胃体后将剩余胃与远端回肠吻合，使食物绕过大部分小肠。减重效果最显著但营养吸收障碍风险最高，需严格监测蛋白质、脂溶性维生素水平。仅适用于BMI＞50的超级肥胖患者。
5、胃内球囊置入：
通过内镜在胃内放置充水球囊占据胃腔空间，6个月后需取出。属于临时性减重措施，适用于BMI30-35需术前减重者。常见恶心呕吐、球囊移位等不良反应。
术后需建立长期随访机制，每日保证60-80克蛋白质摄入，优先选择鱼类、鸡胸肉等优质蛋白。补充复合维生素及钙铁锌等微量元素，避免高糖高脂饮食。逐步建立有氧运动结合抗阻训练的习惯，术后1年内每月体重下降不宜超过5%。定期监测血糖、血脂及营养指标，出现持续呕吐、腹痛需及时就医。
