勃起功能障碍合并无精症可通过西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善勃起功能，生精障碍需结合氯米芬、来曲唑等促排卵药物或睾丸穿刺取精术治疗。该症状可能由内分泌紊乱、精索静脉曲张、睾丸发育异常、慢性炎症、遗传缺陷等因素引起。

下丘脑-垂体-性腺轴异常会导致睾酮分泌不足，影响勃起功能和精子生成。血清性激素六项检查可明确病因，低促性腺激素性性腺功能减退患者可尝试绒毛膜促性腺激素注射，高泌乳素血症需使用溴隐亭治疗。伴随性欲减退、体毛稀疏等症状时需持续用药3-6个月。

精索静脉曲张会使阴囊温度升高0.5-1℃，导致睾丸生精上皮退化。彩色多普勒超声可确诊Ⅱ度以上曲张，显微镜下精索静脉高位结扎术能改善睾丸微循环。勃起功能障碍患者同时存在阴茎动脉供血不足时，需联合使用阿司匹林改善微循环。

非梗阻性无精症可能与Y染色体微缺失有关，AZF基因检测可发现缺失片段。FSH值显著升高提示生精小管损伤，可尝试来曲唑抑制雌激素转化，或采用睾丸显微取精术获取精子。这类患者常伴随睾丸体积缩小＜12ml，药物治疗有效率约30%。

慢性前列腺炎和附睾炎会通过氧化应激损伤精子，精液白细胞＞1×10⁶/ml需进行细菌培养。左氧氟沙星联合锯棕榈提取物可改善炎症，伴随会阴部坠胀感的患者需配合温水坐浴。炎症控制后约40%患者精液参数可改善。

药物治疗无效的梗阻性无精症可选择经皮附睾精子抽吸术获取精子，结合卵胞浆内单精子注射技术助孕。克氏综合征等遗传性疾病导致的非梗阻性无精症，建议考虑供精人工授精。术前需进行染色体核型分析和遗传咨询。

日常需保持阴囊通风降温，避免久坐和穿紧身裤。每周食用牡蛎、深海鱼等富锌食物2-3次，配合每日30克南瓜籽。有氧运动如游泳、慢跑每周3次可改善盆腔血液循环，吸烟者需立即戒烟。药物治疗期间每3个月复查精液常规，显微取精术前需冷冻保存精液标本。