胎儿脊柱畸形能否生下来需根据具体类型和严重程度综合评估。部分轻度畸形出生后可通过手术矫正，严重畸形可能影响生存质量需谨慎决策。

1、轻度脊柱畸形的处理方案：

单纯脊柱裂或半椎体等轻度畸形，出生后通过椎体融合术、支具固定等治疗可获得较好效果。这类患儿通常具备正常运动功能，需在新生儿期完成磁共振检查明确神经受累情况。孕期每四周需进行超声监测，若出现脑室增宽或羊水过多需考虑脑脊液分流术。

2、严重畸形的预后评估：

开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出者，50%合并脑积水需终身分流。完全性脊柱缺如或严重侧弯超过80度者，可能伴随肺发育不良导致呼吸衰竭。产前胎儿医学中心会评估畸形对脏器功能的影响，提供包括终止妊娠在内的多学科咨询方案。

3、合并综合征的特殊考量：

若畸形属于VACTERL联合征或唐氏综合征的表现，需进行染色体微阵列分析。这类患儿除骨科问题外，常伴有先天性心脏病或食管闭锁，存活率与多系统畸形严重程度相关。孕24周前完成胎儿心脏超声及羊水穿刺能提高评估准确性。

确诊胎儿脊柱畸形后应定期进行三级超声及胎儿MRI检查，营养补充需重点关注叶酸和维生素B12摄入，适度进行盆底肌训练改善分娩预后。建议选择具备新生儿重症监护能力的三甲医院分娩，产后立即开展康复评估，包括排尿功能训练和下肢肌力监测，必要时在出生后48小时内进行脊髓超声检查。哺乳期母亲需维持每日500mg钙质摄入，定期监测婴儿脊柱发育情况。