抽烟时干呕可能由咽喉刺激、胃酸反流、慢性咽炎、尼古丁过敏、胃食管反流病等因素引起。

烟草烟雾中的焦油和高温气体直接刺激咽喉黏膜，引发保护性干呕反射。长期刺激可能导致黏膜充血水肿，加重干呕频率。减少吸烟量或改用低温电子烟可缓解症状，同时增加温水摄入保持咽喉湿润。

尼古丁会松弛食管下括约肌，导致胃酸反流至咽喉。这种情况多伴随烧心感，可能与吸烟后立即平躺或饮食过饱有关。调整吸烟时间与进餐间隔，避免高脂饮食，睡眠时抬高床头15厘米有助于改善。

长期吸烟者中约60%存在咽部淋巴滤泡增生，黏膜分泌功能受损。干呕可能由咽后壁黏液附着刺激引发，晨起症状尤为明显。每日用生理盐水漱口，配合薄荷含片可减轻不适，需警惕伴随声嘶或异物感持续两周以上。

部分人群对烟草中生物碱过敏，引发喉头水肿和呕吐反射。这种情况多见于初次吸烟或更换烟草品牌时，可能伴随皮疹或胸闷。立即停止吸烟并服用氯雷他定等抗组胺药物，严重时需肾上腺素干预。

吸烟是胃食管反流病的重要诱因，可能导致巴雷特食管等癌前病变。干呕常伴随胸骨后疼痛、夜间呛咳，胃镜检查可见食管糜烂。需联合奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗，必要时进行胃底折叠术或射频消融术。

建议吸烟者每日饮用蜂蜜柚子茶或梨汁保护黏膜，进行腹式呼吸训练增强膈肌功能，定期进行碳13呼气试验筛查幽门螺杆菌。持续干呕超过一个月需进行喉镜与胃镜联合检查，排除喉癌、食管裂孔疝等器质性疾病。戒烟6个月后多数患者的干呕症状可自行消失，尼古丁替代疗法配合伐尼克兰药物能显著提高戒烟成功率。