恩格列净片可通过抑制肾脏葡萄糖重吸收、改善胰岛素抵抗、降低心血管风险等方式治疗疾病。恩格列净片通常由2型糖尿病、心力衰竭、慢性肾病等原因引起。
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
1、降糖作用：
恩格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄从而降低血糖。该药物适用于单用饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，常与二甲双胍、格列美脲等降糖药联用。
2、心肾保护：
该药物能显著降低2型糖尿病患者的心血管死亡风险，可能与改善心肌能量代谢、减轻心脏前负荷有关。研究显示其可使心力衰竭住院风险降低30%，适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素患者。
3、减重效应：
每日通过尿液排出约70-80克葡萄糖，相当于减少300千卡热量摄入，可使体重下降2-3公斤。这种机制对合并肥胖的糖尿病患者尤为有益，但需注意可能引发脱水风险，用药期间需保持充足饮水。
4、肾病适应症：
恩格列净片能延缓肾小球滤过率下降速度，减少蛋白尿进展。可能与改善肾小球高滤过状态、抑制炎症纤维化有关，适用于合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者，但eGFR低于20ml/min时禁用。
5、联合用药：
该药物常与胰岛素促泌剂如西格列汀、GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽联用增强降糖效果。需注意与利尿剂合用可能增加低血压风险，与胰岛素联用时需调整胰岛素剂量预防低血糖。
使用恩格列净片期间建议每日饮水1.5-2升，定期监测血糖、肾功能和尿常规。饮食宜选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，配合快走、游泳等有氧运动。出现生殖器霉菌感染、酮症酸中毒症状需及时就医，避免与NSAIDs类药物长期合用。
