子宫内膜癌的发病原因主要与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、遗传因素有关。
1、雌激素刺激：
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因。包括过早初潮、绝经延迟、无排卵性月经等生理状态，以及长期单一使用雌激素替代治疗。雌激素促进子宫内膜增生，持续刺激可能诱发癌变。临床建议绝经后女性慎用激素替代疗法，需严格监测子宫内膜厚度。
2、代谢异常：
肥胖患者脂肪组织中的芳香化酶能将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。同时胰岛素抵抗状态会降低性激素结合球蛋白浓度，增加游离雌激素活性。体重指数每增加5kg/m²，患病风险提升1.5倍，腰臀比＞0.85的女性需特别警惕。
3、内分泌疾病：
多囊卵巢综合征患者因长期无排卵，子宫内膜缺乏孕激素保护，持续处于增生状态。这类患者通常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗，进一步增加癌变风险。临床数据显示约9%的子宫内膜癌患者合并多囊卵巢综合征。
4、糖尿病影响：
2型糖尿病患者的高胰岛素血症通过激活胰岛素样生长因子-1受体，促进子宫内膜细胞增殖。血糖控制不佳者患病风险是普通人群的2-3倍，糖化血红蛋白每升高1%，风险相应增加6%。建议糖尿病患者每年进行妇科超声检查。
5、遗传因素：
林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者携带错配修复基因突变，其子宫内膜癌终生风险达40-60%。有家族史者发病年龄通常比散发病例早10-15年。建议遗传高风险人群从35岁开始每年进行子宫内膜活检筛查。
保持规律运动习惯有助于控制体重和改善胰岛素敏感性，每周进行150分钟中等强度有氧运动可使风险降低20%。饮食方面建议增加十字花科蔬菜摄入，其中的吲哚-3-甲醇具有调节雌激素代谢作用。同时需限制高糖高脂食物，避免饮酒。35岁以上女性出现异常子宫出血应及时就医，绝经后阴道流血更需立即检查。定期妇科体检结合超声监测是早期发现的关键。
